若不是 COVID-19,我肯定現在都還沒開任何一隻腳的拇指外翻手術。
我的拇指外翻是天生的,遺傳自我媽。從大學開始我就意識到自己的兩隻腳很不一樣。大學我讀法文系,而法文系的女孩尤愛美。我也跟風穿起了高跟鞋。儘管我並不常穿高跟鞋,我的拇指外翻隨著時間的過去,還是越來越嚴重。學生的時候,我還不知道有拇指外翻手術這種東西,手術二字,單想就很遠。
畢業後,拇指外翻跟著年齡都逐年增加,有時候在別人面前赤腳會覺得不好意思。每雙鞋子的大拇指之處也都留下變形的痕跡。但儘管腳醜,畢竟還沒有到影響生活的程度,日子也就那樣過下去。
後來交了男朋友,他說我的腳像鴨爪,我聽了也沒放在心上,我的腳不是我可以選擇的。他的腳雖然好看,但他長得不高。每個人都有自己的痛處。聽聞了有拇指外翻手術之後,我曾經上網去查過,但一看到幾萬塊的手術費,依舊覺得不是我的事。後來,隱約中聽聞一個大學同學去做了拇指外翻手術,才意識到原來自己周遭也有承受同樣困擾的人。
畢業 N 年後, COVID-19 突然殺出來,好像我們經歷了2008 金融海嘯,被喊草莓族還不夠過癮一樣,繼續測試我們的韌性,同時也逼迫我們面對自己。2020 年因為 COVID-19 無法返回查德工作時,有一天我突然想起了我還有一個急待解決的問題,那就是拇指外翻。
天時地利人和,是我能夠順利在 2020 年 5 月底動手術的原因。天時自然就是不受歡迎的 COVID-19 了。地利是我人在台灣,人和就是陳永仁醫師。
下定決心動手術之後,我就上網找該給那個醫生開刀來得好。最後長庚的陳永仁醫師成了我的首選。不過據說想給陳醫師開刀,得排隊至少 3-6 個月,輪得到我這個隨時準備回非洲的人嗎?抱著姑且一試的心態,我掛了陳醫師的門診,把我的問題跟擔心都告訴他。陳醫師說,他有不少病人的情況跟我類似,基本上他都會盡量協助他們。他也協助了我,讓我順利地在回非洲上班前開完了左腳的拇指外翻手術。
我是個不安分的病人,手術後 2 個月後就去騎腳踏車,3 個月後就回非洲。陳醫師擔心我有情況無法回診,就把他的 line 給我,叫我腳有問題隨時問他。這輩子我看了這麼多醫生,還沒遇過像陳醫師那樣有名,那麼忙碌,還能夠撥空回覆我來自非洲的訊息。甚至過年過節,他偶爾還會祝我佳節愉快。結果我的回報是,在查德時,同事的腳痛也拿來煩陳醫師。但儘管如此,今年我回台後陳醫師還是非常迅速地幫我開了第二隻腳的手術。
陳永仁醫師是我的貴人。一直以來我都想要寫這篇文章嗎?陳醫師已經夠忙了,我這是否增加他的工作量!但自從我開了第一隻腳的拇指外翻手術後,我在路上被攔下來很多次,大家的問題基本上都是:妳是不是開拇指外翻手術,妳給誰開的?我的(或 我的姊姊/妹妹/媽媽 等)拇指外翻也很嚴重,我一直都想處理,但是害怕。
很多人都以為拇指外翻手術很痛,其實一點都感覺不到痛。我常開玩笑說,經痛才是真的痛。基本上手術後,醫師都會給你打止痛針,出院後也會給兩種止痛藥,完全不會讓你痛到。術後,我兩次開刀都沒有什麼吃到很強效的那個止痛藥。
什麼人需要開拇指外翻手術
如果你的拇指外翻經醫師評估已經無法物理治療改善了,那麼你就需要開拇指外翻手術。很多人都問我,是不是穿鞋子痛得不得了才開刀。其實不是,我還沒有到穿鞋子就會痛得地步,但我雙腳的大拇指已經嚴重變形了,遲早都會被鞋子磨破皮。我開刀的時候看到很多五十、六十歲的阿姨也在開刀。我很慶幸自己現在開刀,而不是繼續忍耐二十年變形的腳與痛苦,最後一樣被迫開刀。年紀輕時開刀的好處是,你不一定要用骨粉。年紀大才開刀,若骨頭退化比較嚴重,會變得必須用骨粉。台灣的健保目前還沒有給付骨粉,需要自費。骨粉的價格從兩萬多到五萬都有,若沒有自己的保險支付,那會是一筆不小的金額。
拇指外翻嚴重程度
1. 依角度分期可分三期:
(1)輕度:大拇趾外偏<30 度
(2)中度:大拇趾外偏 30-45 度
(3)重度:大拇趾外偏>45 度
2. 依年齡發展可分三期
(1)第一期:主要在青少年~25 歲之間,外觀上拇趾基部微凸, 拇趾仍未推動到第二期。
(2)第二期:好發 25~55 歲,拇指已經開始推動第二趾,有像「弓」一般的外觀出現。
(3)第三期:拇趾已經鑽入第二指之下,為不可逆之變形。
拇指外翻手術復原時間要多久
完整的復原時間是三個月,但手術兩個月後就能正常走路了。術後三個月可以正常運動,術後兩到三週後可以碰水。在醫生說可以正常走路之前,需要穿石膏鞋與包著彈性繃帶至少兩個月。以前可以同時開兩隻腳的拇指外翻手術,但現在一次只能開一隻腳,至少要隔三到六個月才能開第二隻腳。
一次只能開一隻腳的好處是,手術後你還能用自理生活。在手術的腳依舊能用腳跟走路的情況下,你還是可以上班與出門。
Q1:何時需回診? 共要回診幾次?
A1:第一次回診:出院兩週後, 第二次回診:術後2個月 , 第三次回診:術後6個月 , 第四次回診:術後1年
Q2:石膏鞋需穿多久?
A2:石膏鞋至少需穿四至六週,回門診時依醫師指示再決定是否繼續穿戴。
Q3:多久可穿高跟鞋?
A3: 術後兩個月開始練習墊腳尖行走,增強足底肌力及關節活動度。視情況 開始穿戴有跟之鞋具,鞋跟高度可漸進式增加,而後才能穿高跟鞋, 但請減少穿高跟鞋的時間,盡量避免穿尖頭高跟鞋。
Q4:多久可以正常跑跳或運動?
A4: 出院3個月內不宜久站及劇烈運動,術後3個月後骨頭癒合完成則可開 始運動,如:跑跳、游泳、跳舞、推拿、腳底按摩。
Q5:多久可開車?
A5: 建議術後2個月才開始開車,因擔心駕車時有突發狀況,無法採離合器。
Q6:繃帶需使用多久?
A6: 繃帶使用是爲了避免足部腫脹及截骨處之骨癒合,至少使用6週,回診 後再依醫師指示是否繼續使用。
拇指外翻手術費用
拇指外翻手術若住健保房的話,基本的費用為三萬出頭(其中兩萬多為鈦鋼釘的費用。鈦鋼釘一隻一萬多,一隻腳會需要用到兩隻)。若用骨粉,總費用可以到五萬到六萬多,端看用什麼價位的骨粉。基本上,若你的保險有實支實付的話,建議用骨粉,據說會骨頭會快一點復原。
Q1: 過機場X光機、照MRI,鋼釘是否有影響?
A1: 因為傷口在腳部,又是鈦鋼釘,通常沒有問題。
Q2: 骨粉一定要用嗎?
A2: 骨粉為自費項目,沒有一定要用。基本上自己的保險有實支實付就可以考慮用。
拇指外翻手術需要住院多久
拇指外翻手術總共需要住院兩晚,一晚是手術前去準備,一晚是術後觀察。基本上手術的隔天照完X光就可以出院了。術後 2 週 回診一次,術後 2 個月再回診一次,之後就半年到一年才需要回診了。固定骨頭的鈦鋼釘一輩子都不需要取出,因此回診只是讓醫生看一下你的復原情況而已。
長庚的手術治療方式
拇趾外翻手術包括肌腱鬆弛術,關節囊重建術,第一蹠骨截骨矯正復位及 及鋼釘內固定術。傳統的手術方法,會有多處傷口及術後需使用石膏固定,但新的改良式手術,則只有單一迷你小傷口、鈦鋼釘內固定,術後傷口容易 照護,免拆線,也不必拆鋼釘,更不需石膏固定,癒合更快。
通常手術方式的選擇與變形角度的大小有關,醫師會依術前X光的角度 而分期再決定矯正的方式及手術方法。長庚醫院自行發展這項改良式手術,以較小的傷口、較少的軟組織破 壞、較大矯正角度的截骨術,及新型鈦鋼釘固定術,術後即可開始關節活動 訓練及腳跟負重行走,使得術後關節功能更佳且不易復發,住院期間短,病人恢復快。
陳永仁醫師門診時間
林口長庚:星期二上午 03-3281200#5056
台北長庚:星期四上午(自費) 02-27135211#3479